哪些疾病常被误认为心绞痛？

哪些疾病常被误认为心绞痛？

心绞痛是冠心病的主要临床表现之一，心前区胸骨后疼痛是其症状的主要特点。疼痛发作时及时检查心电图是最简便、可靠的鉴别方法之一。但有不少的人没有及时查心电图便把胸部疼痛统统误认为是心绞痛，服了许多治疗心绞痛的药物，效果均不佳，久治无效而忧心忡忡，给中老年朋友增加了不必要的思想负担。因此，很有必要分清真与假心绞痛。常误认为是心绞痛的疾病有哪些呢？

（1）脊椎、胸廓及肩部的病变。如颈椎病、胸椎病、肋软骨炎、肩关节炎等。这类疾病，其疼痛的发生常由胸部或上肢的局部运动所引起，而与全身劳累无关。有的还有局部的压痛，发炎肿胀现象，可作为鉴别依据。

（2）胆道与上消化道疾病。其中食管炎产生的不适很类似心绞痛。常在胸骨后痛，有烧灼感，是由食管痉挛引起的症状。疼痛可向后背放散，舌下含硝酸甘油片能使疼痛缓解，因而很容易与心绞痛混淆。膈疝、贲门痉挛、胆石症、胆囊炎、胃及十二指肠溃疡病等亦有类似心绞痛症状。但这几种情况的疼痛发作都与饮食有关，均可通过食道、胃肠造影及B超检查予以区分。

（3）肋间神经痛。也可自误为心绞痛，但疼痛多沿肋间隙分布，如为病毒感染的带状疱疹性神经痛，疼痛出现数日后，局部皮肤可出现疱疹。

（4）心脏神经官能症。疼痛常在左乳房下或心尖部。持续数小时隐痛或数秒钟刺痛，症状无发作性，起始的时间不明确。同时常伴有身体其他部位的疼痛及心悸、焦虑、叹息性呼吸等官能症症状。有时也可能与心绞痛同时存在，需要对症状仔细分析和区别。

（5）心绞痛与心肌梗死的区别在于疼痛部位相仿，但心肌梗死疼痛程度可更剧烈，持续时间可达半小时以上，就是使用硝酸甘油后亦不缓解。心电图有ST段抬高及异常Q波的心梗图像。实验室可出现血沉、白细胞、心肌酶等改变。目前有一种化学发光免疫检测，检测血中肌钙蛋白，肌红蛋白及CKMB值，能及时反映出微小的心肌损伤，为及早治疗提供了证据。