药物预防心绞痛发作

药物预防心绞痛发作

为预防心绞痛发作，在平时可选用下列药物:

①硝酸脂制剂，常用的有二硝酸异山梨醇，5～20毫克，3次/日，口服，半小时起效，持续3～4小时，可与β受体阻滞剂合用。硝酸戊四醇酯，10～20毫克，3～4次/日，口服，0.5～1小时起效，持续4～5小时。在进行预计可能诱发心绞痛的活动前半小时，舌下含硝酸甘油0.3～0.6毫克，可预防发作。也可用1%～2%硝酸甘油软膏涂于皮肤，尤其适用于夜间发生心绞痛者。

②β受体阻滞剂，主要是通过减弱心肌收缩力、减慢心率，从而减少心肌耗氧量。适用于劳力型心绞痛，对冠状动脉痉挛所致的心绞痛不宜使用。常用药物有心得安、氨酰心安、美多心安等，副作用有引起心动过缓、心功能减退和支气管痉挛。这类药物中，心得安较少影响心功能，氨酰心安不易引起支气管痉挛。但有低血压、心功能不全者不宜用这类药物。美多心安在治疗心绞痛中有较广泛的应用范围，副作用较少、较轻。

③钙阻滞剂，主要是阻滞钙离子流入动脉平滑肌细胞，既可扩张冠状动脉，亦可扩张体循环中的小动脉，降低周围血管阻力。对冠状动脉的扩张和解痉作用较硝酸甘油强而持久，控制自发性心绞痛最为有效。目前常用的药物有硝苯吡啶、异搏停、硫氮卓酮等。硝苯吡啶扩张血管作用最强，适用于血压过高或偏高者，对血压偏低者慎用。异搏停、硫氮卓酮均可减慢心率，故遇有心动过缓、房室传导阻滞者慎用。钙阻滞剂可与消心痛合用。对劳力型心绞痛可采用β受体阻滞剂与硝苯吡啶合用，但不可与异搏停合用。

④其他药物为治疗动脉粥样硬化的调脂、抗血小板聚集剂等。

⑤中医中药治疗，以芳香温通、化痰活血、理气止痛为原则，有苏合香丸或冠心苏合丸、丹参或复方丹参滴丸等。

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